Haut und Gynäkologie: Es juckt!

aus Auflicht - Der Dermatologie Experten Talk · 22.07.2025 · 19 Min.

Beschreibung

Im zweiten Teil "Schnittstelle Haut und Gynäkologie" fokussieren wir auf entzündliche Hauterkrankungen im Genitalbereich . Dr. Uschi Denison und ich besprechen klinische Merkmale und Therapiemöglichkeiten häufiger und differentialdiagnostisch relevanter Erkrankungen. Wichtige Erkrankungen und Merkmale: Intertrigo: Eine kumulativ toxische Kontaktdermatitis , die häufig in inversen Arealen (Haut auf Haut) durch Wärme und Feuchtigkeit begünstigt wird und oft eine Keimbesiedlung aufweist. Lichen Sclerosus (LSA): Tritt zweigipfelig auf (Kinder/Jugendliche und Postmenopause). Hauptsymptom ist starker Juckreiz . Klinisch: weißliche, starre, elfenbeinartige Veränderungen im Klitoris-, Labien- und Analbereich. Führt später zu Sklerosierung der Haut mit Elastizitätsverlust und Schmerzen. Eine chronische, nicht heilbare Erkrankung , deren Symptome jedoch mit hochpotenten Kortisonsalben (Klasse 3-4) und Fettsalben gelindert werden können. Wichtige Differentialdiagnose ist die Östrogenmangel-Vulvitis , die auf Östrogensalben anspricht. Assoziiert mit Autoimmunerkrankungen (z.B. Vitiligo, Schilddrüsenerkrankungen) und Autoantikörpern gegen extrazelluläres Matrixprotein 1. Geringes Risiko (2-4%) für Präkanzerosen (VIN) oder Plattenepithelkarzinome; Oberflächenveränderungen müssen biopsiert werden (idealerweise in Kortisonpause). Psoriasis Inversa: Eine genitale Variante der Psoriasis, die wenig oder keine Schuppung zeigt und sich daher stark von der klassischen Psoriasis unterscheidet. Präsentiert sich als scharf begrenztes, rot schimmerndes Areal , oft in der Analfalte oder im Genitalbereich. Juckreiz ist das Hauptsymptom; wird oft fälschlicherweise als Pilzinfektion behandelt. Sehr effektive systemische Therapien (z.B. TNFa-, IL17-, IL23-Inhibitoren) sind verfügbar und können bei hoher Patientenbelastung frühzeitig eingesetzt werden. Begleitende Nagel- oder Kopfhautveränderungen können den Verdacht erhärten. Herpes Genitalis: Eine sehr häufige rezidivierende Viruserkrankung . Symptome: Juckreiz, Schmerzen, Bläschen und inguinale Lymphknotenschwellung . Oft eine Blickdiagnose , besonders bei wiederkehrenden Läsionen an derselben Stelle. Therapie erfolgt systemisch mit Acyclovir . Für lokale Symptomlinderung können Inotiol oder antientzündliche Therapien eingesetzt werden. Weitere Differentialdiagnosen umfassen die Sklerodermie (Morphea, Zirkumskripte Sklerodermie) und den familiären benignen Pemphigus (Hailey-Hailey).