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Welches DOAK bei VTE? Die COBRRA kürt den Sieger

aus EvidenzUpdate – für klügere Medizin · 03.04.2026 · 27 Min.

Worum es geht

In der Podcast-Episode wird die COBRA-Studie vorgestellt, die einen direkten Vergleich zwischen Apixaban und Rivaroxaban bei der Behandlung von venösen Thromboembolien durchführt. Die Studie zeigt, dass Apixaban ein signifikant geringeres Blutungsrisiko aufweist als Rivaroxaban. Trotzdem wird betont, dass Rivaroxaban weiterhin eine Option bleibt, insbesondere aufgrund der einmal täglichen Einnahme. Das Studiendesign umfasste eine prospektiv-randomisierte offene Studie mit verblindeter Endpunktauswertung. Es wird darauf hingewiesen, dass die Studie auf Sicherheitsaspekte fokussiert war und nicht auf die Wirksamkeit der Medikamente. Limitationen der Studie werden diskutiert, darunter die eingeschränkte Übertragbarkeit auf komplexe Patientenpopulationen und das Fehlen von Langzeitdaten. Die Empfehlung für den klinischen Alltag lautet, bei neuer venöser Thromboembolie Apixaban als erste Option zu erwägen und das Blutungsrisiko aktiv anzusprechen, insbesondere in der frühen Behandlungsphase.

Beschreibung

Guten (Karfrei-)Tag! Fragt man eine sog. KI seiner Wahl, was das Osterfest mit der oralen Antikoagulation bei venösen Thromboembolien zu tun hat, fabulieren die Maschinen u.a. das zusammen: Auferstehung als Metapher fürs Rezidivrisiko, der Frühling als verlängerte Sekundärprävention, das Opferlamm als Symbol fürs Blutungsrisiko. Wie (herrlich) albern diese Apparate sind. Aber zum Ernst der Sache: Heute gibt es ein echtes Short-Take (unter 30 Minuten!), und zwar über die COBRRA-RCT zur Frage, ob man bei akuten venösen Thromboembolien entweder zu Rivaroxaban (Xarelto®, Generika) oder doch besser zu Apixaban (Eliquis®) greifen sollte.

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